做好齲齒的防治，讓孩子終身受益

不同年齡段的孩子該如何預(yù)防齲齒：

（一）胎兒期 
1、父母開(kāi)始制定孩子口腔保健計(jì)劃的最好時(shí)機(jī)。
2、父母良好的口腔保健習(xí)慣及其以后對(duì)孩子的示范作用，將有助于促進(jìn)父母和孩子的口腔健康。

（二）嬰兒期（0-1歲）

1、從第一顆乳牙萌出開(kāi)始就要進(jìn)行口腔菌斑清潔。

2、孩子第一次口腔檢查：第一顆牙齒萌出的時(shí)間或最遲在孩子12個(gè)月之前。
檢查目標(biāo)：
a. 通知父母使用上述口腔保健措施是必要的；
b. 孩子的牙科檢查、氟狀況的評(píng)估、與喂養(yǎng)和奶瓶齲有關(guān)的飲食建議及其它的健康狀況咨詢(xún)；
c.  孩子開(kāi)始熟悉牙科環(huán)境、牙科工作人員的時(shí)間，避免或減少將來(lái)的牙科治療恐懼。
（三）幼兒期（1-3歲）
1、提倡開(kāi)始刷牙去除菌斑。約在3歲左右，可以開(kāi)始使用牙膏。注意潛在的氟化物吞咽，每次刷牙用小豌豆大小的牙膏。
2、刷牙這一過(guò)程主要還是靠父母來(lái)完成。

（四）學(xué)齡前期（3-6歲）
1、孩子刷牙能力顯著提高，但父母仍是口腔衛(wèi)生保健的主要提供者。注意氟化物的吞咽, 每次用豌豆大小的牙膏。
2、建議可以開(kāi)始使用牙線。
3、家庭中可以指導(dǎo)性地使用氟凝膠和含氟漱口水，應(yīng)少量且僅局限于那些中、高度齲患孩子的家長(zhǎng)。

（五）學(xué)齡期（6-12歲）
1、孩子的責(zé)任心增強(qiáng)，自己能進(jìn)行口腔保健，但父母的參與仍是必須的。
    6-9歲，父母幫助清潔孩子難以到達(dá)的區(qū)域。
    9-12歲，父母進(jìn)行積極的監(jiān)督。
2、氟凝膠和漱口水僅用于那些高危齲的孩子。
3、隨著早期錯(cuò)合畸形治療的增加，增加了齲及牙周疾病的危險(xiǎn)。因此需特殊關(guān)注這些孩子的口腔衛(wèi)生保健。增加刷牙和使用牙線的頻率和程度。除使用含氟牙膏外，也提倡使用氟凝膠和含氟漱口水。

（六）青少年期（12-18歲）
1、青少年具有足夠的口腔保健能力，但是否自覺(jué)地進(jìn)行成為這一年齡段的主要問(wèn)題。
2、不良的飲食習(xí)慣和青春期激素的改變?cè)黾恿饲嗌倌昊箭x和牙齦炎癥的危險(xiǎn)。
3、激勵(lì)他們像年輕成年人那樣增強(qiáng)責(zé)任心；
4、同時(shí)家長(zhǎng)不要專(zhuān)制，要準(zhǔn)備采納孩子的個(gè)性改變；加強(qiáng)對(duì)孩子口腔衛(wèi)生保健的指導(dǎo)，增加青少年關(guān)于菌斑和預(yù)防口腔疾病的知識(shí)并要求他們的積極參與。

（七）提倡正確刷牙

建議兒童刷牙采用豎刷法，需強(qiáng)調(diào)要刷至少3分鐘，早晚各一次。具體方法見(jiàn)圖8。

刷牙方法圖解。

（八）為孩子進(jìn)行窩溝封閉

    牙齒在發(fā)育時(shí)期，牙尖與牙尖之間的融合處形成點(diǎn)隙裂溝的形態(tài)。有時(shí)溝裂很窄很深且口小底大，加之底部釉質(zhì)層很薄甚至卻如。因此，此處聚集的細(xì)菌和形成的菌斑不易清除，其代謝過(guò)程生成的有機(jī)酸等也容易滯留在原位，是齲易發(fā)生和擴(kuò)展的部位。針對(duì)牙齒的這一特殊結(jié)構(gòu)，我們可以利用牙科材料將這些點(diǎn)隙裂溝封閉起來(lái)，這樣就大大降低了點(diǎn)隙裂溝處發(fā)生齲壞的風(fēng)險(xiǎn)。這就是我們常說(shuō)的窩溝封閉。建議6-7歲時(shí)封閉第一恒磨牙，11-13歲封閉第二恒磨牙。窩溝封閉防齲原理示意圖見(jiàn)圖9.

窩溝封閉防齲原理示意圖。

（九）飲食指導(dǎo)

飲食指導(dǎo)方面，我們建議家長(zhǎng)做到以下幾點(diǎn)。
     1）控制含蔗糖多的飲食
     2）避免粘著性強(qiáng)和在口腔停留時(shí)間長(zhǎng)的飲食
     3）間食同時(shí)給茶、水和牛奶飲料
     4）間食后口腔清潔
     5）睡前、飯前不給間食
     6）合理使用哺乳瓶（1--1.5歲停用，10個(gè)月練習(xí)用杯子）

07）齲齒的治療

齲齒常規(guī)治療方法為充填治療，也就是俗稱(chēng)的補(bǔ)牙，治療步驟大體為：利用旋轉(zhuǎn)器械和挖匙等去除腐敗的牙體組織，并對(duì)窩洞的形態(tài)進(jìn)行制備，最后利用充填材料對(duì)窩洞進(jìn)行充填。繼發(fā)齲的發(fā)生也需要前面提到的細(xì)菌、食物、宿主以及時(shí)間這四個(gè)要素。換句話說(shuō)，即便是做了完善的充填治療后，如果在這四個(gè)要素方面做得不夠好，牙齒還會(huì)再次齲壞。所以，兒童口腔醫(yī)生建議至少每6個(gè)月要進(jìn)行一次口腔檢查。