中藥、食物與降糖藥合用時需要注意些什么

目前全球的糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)快速增長的趨勢。糖尿病的危害主要在于其嚴重的并發(fā)癥，包括心腦血管疾病、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等，可嚴重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。當飲食和運動不能使血糖控制達標時，應及時采用包括口服治療在內(nèi)的藥物治療。在臨床治療過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)中西藥聯(lián)用的情況，應重視中草藥成分與西藥存在的潛在相互作用。

1.甘草：

甘草是臨床最常用的中藥之一。甘草及其制劑中含糖皮質(zhì)激素樣物質(zhì)，有升血糖的作用，減弱降糖藥效應。常用的含甘草成分的中成藥包括：維C銀翹片、小柴胡顆粒、牛黃解毒片、藿香正氣軟膠囊、補中益氣丸等等，當與降糖藥一起服用時，應該引起注意。

2.人參：

人參在一定程度上能夠降低糖尿病患者的血糖，有降血糖功效的成分包括人參提取物、人參皂苷、人參多糖、人參多肽等，這些成分對正常及多種糖尿病動物模型的血糖濃度均有調(diào)整作用，能使紊亂的代謝過程正�；�，從而達到改善糖尿病病情的效果。對于中至重度的糖尿病患者，人參與胰島素或口服降糖藥合用時，后者劑量需酌減。

3.一些中成藥成分中含有西藥成分的降血糖藥物，如消渴丸、消糖靈等含有格列本脲。消渴丸每10粒中含格列本脲2.5mg。一般格列本脲常用量為每次2.5mg，每日3次，所以合并服用消渴丸時應調(diào)整用藥劑量。

飲食中所含的成分多種多樣，亦可能與藥物存在復雜的相互作用。以下列舉一些有意義的降糖藥與食物的相互作用以供參考。

1.影響降糖藥的吸收：

藍莓汁可輕度影響二甲雙胍的吸收，Aojiru（多種綠葉蔬菜提取的葉綠素汁）富含纖維素及不溶性成分，與藥物結(jié)合影響藥物的吸收。

2.影響降糖藥的代謝：

水果汁能明顯改變某些藥物的藥動學，常見的幾種水果汁均能不同程度抑制人CYP3A酶的活性，抑制能力由強到弱依次為：葡萄柚汁>黑桑葚汁>野葡萄汁>石榴汁>黑山莓汁。其中葡萄柚汁是CYP3A4酶的中效抑制劑。

糖尿病患者應當采取控制血糖、降壓、降脂、改善生活方式和減輕體重等綜合治療措施，達到治療和預防各種并發(fā)癥的目的。

                                                           藥劑科