昨天，國家衛(wèi)生健康委員會在湖州長興召開新聞發(fā)布會，發(fā)布會的內(nèi)容，是今年兩會中的熱詞——縣域醫(yī)共體。

　　“全面推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系�！毙侣劙l(fā)布會的正式名稱看上去由很多“大詞”構(gòu)成，其實(shí)它的落腳點(diǎn)，是中國的最基層。

　　什么是縣域醫(yī)共體？作為浙江樣板的長興，醫(yī)共體給當(dāng)?shù)乩习傩站歪t(yī)帶來了什么改變？今后醫(yī)共體還有什么值得期待的內(nèi)容？

　　縣域醫(yī)共體

　　促進(jìn)基層就醫(yī)人數(shù)增長

　　“縣域和基層始終是深化醫(yī)改的重點(diǎn)。”在發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委體改司司長梁萬年強(qiáng)調(diào)。

　　浙江省衛(wèi)生健康委黨委書記、主任張平說，“基層不強(qiáng)”是長期以來制約衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的主要短板，也是整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的最大制約，而醫(yī)共體的建設(shè)能讓群眾在家門口“看得上病、看得好病”。

　　據(jù)悉，縣域醫(yī)共體即是以縣級醫(yī)院為龍頭，整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)施集團(tuán)化運(yùn)營管理。2017年9月，我省11個(gè)縣（市、區(qū)）開展試點(diǎn)，一年半以來，試點(diǎn)地區(qū)門急診和出院人次分別增長12%和22.3%，基層就診率提高6.1個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到67%�？h域就診率達(dá)到86%。醫(yī)療費(fèi)用也得到了較好控制，縣域醫(yī)�；�金支出增幅同比下降10.5個(gè)百分點(diǎn)。

　　刷臉掛號、回家付費(fèi)

　　看病省時(shí)省力

　　在長興，所有醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)站分別被納入了兩個(gè)醫(yī)共體集團(tuán)，集團(tuán)分別由縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院牽頭，相當(dāng)于兩家醫(yī)院在全縣各地一共開設(shè)了15個(gè)分院區(qū)。

　　“機(jī)器上復(fù)雜的操作我不會，但是刷臉我還是弄得靈清的�！痹陂L興縣人民醫(yī)院醫(yī)共體集團(tuán)龍山分院渚山村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，錢江晚報(bào)記者見到了57歲的胡大姐。

　　“你看，在這個(gè)自助機(jī)上，只要輸入身份證后4位，再刷一下臉，就能掛號了�！焙�大姐很熱情地演示起了自助機(jī)。

　　醫(yī)保刷臉這樣的“黑科技”，讓當(dāng)?shù)厝丝床∧茌p裝上陣，比如沒有隨身攜帶醫(yī)�？�、病歷本，也能在縣里任何一家醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站看病。

　　“這是我上周在縣人民醫(yī)院體檢做的B超單。”胡大姐刷臉進(jìn)入平臺后，點(diǎn)開了“檢查檢驗(yàn)結(jié)果”這一欄，里面有她在縣域各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)的完整影像資料，另外，病歷記錄、用藥記錄等也記錄在案，如果需要外出就診，這個(gè)“藏”在“健康長興”公眾號里的功能能提供最詳盡的病歷資料。

　　看完病，需要結(jié)算的時(shí)候，同樣在機(jī)器上刷臉也能進(jìn)行醫(yī)�？圪M(fèi)，如果忘了刷臉，回家拿著手機(jī)點(diǎn)一點(diǎn)也能完成繳費(fèi)，在這里，看病再也不是一件興師動眾的事情了。

　　在長興縣人民醫(yī)院，看病甚至不需要掛號，錢報(bào)記者見到了因?yàn)槟_疼前來就診的51歲費(fèi)先生�！澳阆肟茨膫�(gè)醫(yī)生，只要在醫(yī)生診間門口的電子屏幕上，刷卡取票就可以了�！狈衷\護(hù)士這樣告訴他。

　　看病不用掛號、付費(fèi)不用排隊(duì)，近幾年來沒上過醫(yī)院的費(fèi)先生，原本以為看病要花費(fèi)大半天的時(shí)間，結(jié)果不到1小時(shí)就搞定了。

　　家門口醫(yī)院

　　能及時(shí)問診省城大專家

　　8900余萬元建成的區(qū)域信息化平臺讓長興人看病變得方便了，那么，老百姓能更容易找到專家、好醫(yī)生看病嗎？

　　“縣域醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)，最稀缺的資源是人才。原來我們想招一些優(yōu)秀的本科生都很難，現(xiàn)在碩士生報(bào)名大有人在，更令人可喜的是，還成功吸引了外地三甲醫(yī)院專家的眼球�！遍L興縣人民醫(yī)院院長徐翔說道，2018年醫(yī)院引進(jìn)博士1人，碩士8人，本科69人。

　　為什么會有這樣的變化？徐翔的另一個(gè)身份是浙大二院院長助理，而長興縣人民醫(yī)院同樣掛著“浙大二院長興分院”的牌子，從4年前開始，兩家醫(yī)院開始了聯(lián)合合作，而現(xiàn)在，合作變得更為緊密。

　　“對于長興院區(qū)，如果說起初兩年是幫扶，今天已經(jīng)不是簡單意義上的‘幫’，而是融為一體、共同發(fā)展�！闭愦蠖�院院長王建安表示，實(shí)行人財(cái)物統(tǒng)一的集團(tuán)化運(yùn)作后，長興院區(qū)就真正成為浙大二院的一部分，突破了“你是你的、我是我的”這個(gè)瓶頸，是浙江乃至全國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的一次跨越。

　　長興縣衛(wèi)生健康局局長金寧告訴錢報(bào)記者，現(xiàn)在每天都有20余名上級專家在長興坐診帶教，縣域醫(yī)療能力大幅提高。

　　在長興縣人民醫(yī)院，掛了口腔科號子的凌女士發(fā)現(xiàn)了門診發(fā)票“小紅章”的變化，從縣人民醫(yī)院變成了浙大二院，“一張發(fā)票，就是一家人嘛！醫(yī)療水平肯定也會跟上省城醫(yī)院，讓我們更放心！”

　　凌女士近兩年因?yàn)椤伴_不了口”而四處求醫(yī)。上海專家診斷是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，建議手術(shù)。在朋友介紹下，她找到定期在長興院區(qū)坐診的浙醫(yī)二院專家章燕珍�！耙粋�(gè)小小的矯正器，帶了幾次，疼痛感就基本消失了�！绷枧�士說。雖然使用“省級醫(yī)院”的發(fā)票，但在醫(yī)保報(bào)銷上，長興百姓就醫(yī)依舊按照縣級醫(yī)院的報(bào)銷比例，在家門口花同樣的錢，方便省心地看上省城的大專家。

　　醫(yī)共體建設(shè)一年

　　給長興人省下0.8億醫(yī)療費(fèi)

　　長興老百姓的看病模式，將來會推廣到各地縣鄉(xiāng)。

　　如今，在長興，自助掛號、診間結(jié)算占比超過了50%，每天近千人享受“診間可結(jié)算、離院再支付”的新體驗(yàn)；“基層檢查、上級診斷”的檢驗(yàn)檢查模式和區(qū)域影像云項(xiàng)目已覆蓋全縣，兩項(xiàng)措施惠及60余萬人次，年均節(jié)省就醫(yī)費(fèi)用超過3500萬元。

　　長興縣衛(wèi)生健康局局長金寧說，在藥、價(jià)、保等聯(lián)動改革上，推進(jìn)藥品耗材聯(lián)合采購和規(guī)范使用，藥品采購平均單價(jià)下降11.89%，每年減少支出4500余萬元。

　　“全面取消藥品加成，對門急診診查、住院診查、等級護(hù)理3項(xiàng)收費(fèi)進(jìn)行上調(diào)，同步納入醫(yī)保支付范圍�！苯饘幷f，實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)總額預(yù)算、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用制度，對133個(gè)病種推行臨床路徑規(guī)范管理和按病種支付改革。