縣域內(nèi)就診率90%，基層就診率67%，第三方測評患者總滿意度92%……近幾天，浙江長興的幾組醫(yī)改數(shù)據(jù)收到央媒廣泛關(guān)注。
4月12日，國家衛(wèi)生健康委在浙江長興召開“全面推進縣域醫(yī)共體建設(shè) 構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”新聞發(fā)布會。
作為落實國務(wù)院公立醫(yī)院綜合改革真抓實干成效明顯表彰激勵縣、國家級公立醫(yī)院綜合改革示范縣和全省綜合醫(yī)改先行先試縣，近年來，長興穩(wěn)步推進“雙下沉、兩提升”工作，在系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性推進醫(yī)改的同時，加快實施縣域醫(yī)共體建設(shè)，構(gòu)建了整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“長興模式”。
這座浙北小城何以成為全國“縣域醫(yī)共體”典型樣板？近日，記者走進長興進行實地采訪。
老百姓在家門口就能看病配藥
目前，以長興縣人民醫(yī)院、長興縣中醫(yī)院為牽頭單位的兩大醫(yī)共體集團全面運行，全縣15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院盡數(shù)納入。
位于浙北最北鎮(zhèn)的夾浦鎮(zhèn)衛(wèi)生院是長興縣中醫(yī)院醫(yī)共體集團的一員。長興縣中醫(yī)院總院2名管理骨干長期派駐于此，9名專家定期排班指導(dǎo)，每天還有三四名專家進行坐診，使得夾浦鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科等臨床科室醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升。
今年年初，夾浦鎮(zhèn)衛(wèi)生院成功救治了一位誤食車?yán)遄拥綒夤艿牟∪��！耙郧拔覀兏静桓覔尵冗@類病人，只能往上送，送的途中也可能出現(xiàn)危險�！眾A浦鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長陳承苗介紹，總院同質(zhì)化的管理和培訓(xùn)，不斷強化衛(wèi)生院急診能力，也給予基層醫(yī)療機構(gòu)更多信心。據(jù)統(tǒng)計，今年1至3月，夾浦鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診人次比去年同期增長15%左右，住院人次增長20%。
專家來了，藥品也要到位。夾浦鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥房共有中藥飲片300多種，西藥品近400種�！奥圆∮盟幠夸浥c總院同步，總院有什么藥我們就能提供什么藥。慢性病以外的藥品還可以申請調(diào)撥，第二天就能送藥上門。”陳承苗說，隨著醫(yī)共體建設(shè)的不斷推進，現(xiàn)在農(nóng)村老百姓不用跑去縣城，在家門口就能看好病配到藥。
在醫(yī)共體建設(shè)中，長興制定全縣分級診療疾病目錄，明確了50種基層醫(yī)院首診、20種縣級醫(yī)院下轉(zhuǎn)、200種不輕易外轉(zhuǎn)的關(guān)鍵指征。對于一些基層解決不了的疾病，則建立醫(yī)共體遠程診療、雙向轉(zhuǎn)診、資源共享、人員互動等機制。通過縣鄉(xiāng)合作的逐步深化和分級診療制度的逐步推進，近5年基層門急診人次增長了近100萬人次、出院人次增長了4.2倍。
家庭醫(yī)生成為村落民居新風(fēng)景
在青山綠水的映襯下，古色古香的長興縣人民醫(yī)院醫(yī)共體集團龍山分院渚山村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站顯得獨具韻味。作為一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，渚山村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與村居家養(yǎng)老服務(wù)中心和村文化大禮堂通過連廊成為一體，村里的老人不用出村就可以在這里享受到常規(guī)醫(yī)療保健康復(fù)服務(wù)、棋牌娛樂、健康講座以及戲曲演出等全方位的養(yǎng)老服務(wù)。
“渚山村共有老人300多人，慢性病人400多人。作為整個醫(yī)療體系的神經(jīng)末梢，我們的重點工作就是保障這部分人群的健康管理服務(wù)�！毙旆迨卿旧酱迳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的駐點醫(yī)生，也是服務(wù)站家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊的成員之一。今年2月，渚山村的蔣老伯在長興縣人民醫(yī)院完成膽結(jié)石手術(shù)，回到家中沒幾天，服務(wù)站家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊就進行了回訪�！澳昙o(jì)大了不方便，有了簽約醫(yī)生定期上門消毒換藥，方便了不少！”蔣老伯說。據(jù)統(tǒng)計，渚山村高血壓病、糖尿病、殘疾人、特困人群等重點人群簽約率達100%，慢性病人的基本醫(yī)療服務(wù)均能通過服務(wù)站完成。
作為基層醫(yī)療改革的重要部分，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在長興已經(jīng)全面實施了三年多時間。長興以家庭醫(yī)生制度為抓手，深入開展健康教育、健康體檢、上門隨訪等服務(wù)，保障用藥、轉(zhuǎn)診、簽約、健康管理等的連續(xù)性便捷性，進一步促進健康服務(wù)關(guān)口前移。今年年初，長興制定出臺全國首部縣級《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)技術(shù)規(guī)范（試行）》，進一步規(guī)范服務(wù)項目、對象、內(nèi)容、流程、要求及相關(guān)技術(shù)指標(biāo)。據(jù)統(tǒng)計，2018年該縣簽約群眾22.5萬人、覆蓋率35.4%，其中重點人群簽約14萬人、簽約率76.7%。活躍在村落民居、田間地頭的家庭醫(yī)生已成為一道亮麗風(fēng)景線。
基層衛(wèi)生院標(biāo)配“刷臉看病”高科技
記者在走訪中發(fā)現(xiàn)，長興縣所有基層衛(wèi)生院都配備了可以“刷臉掛號”的智慧醫(yī)療多功能自助機。無需手機、身份證和醫(yī)�？�，只要對著攝像頭“刷刷臉”，即可確認身份信息、關(guān)聯(lián)社保賬戶，實現(xiàn)全流程無卡化就診。
“‘刷臉看病’不僅方便了老百姓看病，還能精準(zhǔn)識別就醫(yī)者，防止醫(yī)保卡冒用情況，有效管控了醫(yī)保基金被套取的風(fēng)險。”長興縣衛(wèi)生健康局副局長敖新華介紹，無卡就診系統(tǒng)由該縣四部門聯(lián)合共建，其中大數(shù)據(jù)發(fā)展管理局負責(zé)打通數(shù)據(jù)、開發(fā)平臺，公安局提供人臉信息庫，醫(yī)療保障局實現(xiàn)醫(yī)保脫卡結(jié)算，衛(wèi)健局做好醫(yī)療終端服務(wù)。
值得一提的是，該系統(tǒng)還融入醫(yī)后付和信用支付等功能，將通常就醫(yī)過程中多次付費優(yōu)化為就醫(yī)結(jié)束后一次性結(jié)清，并設(shè)置每人300元的信用額度，讓老百姓在緊急情況也能看好病、拿到藥�！扒皫啄昕床《纪抢镝t(yī)院趕，沒想到現(xiàn)在家門口的衛(wèi)生院也越來越高科技了！”在基層衛(wèi)生院，這樣的點贊聲越來越多。
據(jù)介紹，近年來，長興以信息化為支撐，全面落實醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”改革，持續(xù)改善群眾就醫(yī)體驗。除了建設(shè)覆蓋全縣醫(yī)療機構(gòu)的“醫(yī)后付無卡就診工程”，該縣還成熟運行縣域心電、檢驗、影像、遠程醫(yī)療“四大中心”，率先部署全區(qū)域無膠片化項目。目前年均惠及60余萬人次，直接節(jié)省群眾就醫(yī)費用3500余萬元。同時，全面建立大型檢驗檢查在基層衛(wèi)生院繳費預(yù)約、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院檢查診斷、報告實時傳送基層解讀等機制，解決了大型檢查預(yù)約難問題，極大提升了基層群眾就醫(yī)感受。
