縣級醫(yī)院的發(fā)展目前面臨兩大困境。一個(gè)是盈利模式的因境，一個(gè)是再投入的困境。一方面， 服務(wù)收費(fèi)無法填補(bǔ)取消藥品加成造成的窟窿，而政府財(cái)政補(bǔ)助更是杯水車薪；另一方面，人才培養(yǎng)、硬件(大型醫(yī)療設(shè)備)設(shè)施提升和服務(wù)流程改進(jìn)等再投入的資金需求大增。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，便捷的交通和經(jīng)濟(jì)實(shí)力也讓患者有了更多的選擇。這就對縣醫(yī)院能力提升提出了更高的要求，也對醫(yī)院的管理提出了更高的要求。

　　2016年，醫(yī)院提出了提量提信心《月均業(yè)務(wù)量增長30%，四類手術(shù)增加46.81%); 2017年，提出了轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)品成(藥占比下降25%，出院均次費(fèi)用下降2%，醫(yī)療增加值增加25%）；2018年提出了跨院跨等級; 2019年，提出強(qiáng)院強(qiáng)縣域。我們的思路是，跳出長興謀發(fā)展。在戰(zhàn)術(shù)上，借力成力，不但要引入先進(jìn)技術(shù)，更要引人精細(xì)化管理。通過精準(zhǔn)預(yù)算、合理分解、重在落實(shí)、文化引領(lǐng)來做到永續(xù)經(jīng)營。

　　特別建議在醫(yī)院管理創(chuàng)新的過程中，要重視發(fā)揮黨委的作用。我院把相關(guān)學(xué)科組成聯(lián)合支部，黨支部活動和學(xué)科建設(shè)一起進(jìn)行。這種創(chuàng)新的管理方式，收到了良好的效果。比如，胃腸黨支部是由消化內(nèi)科、胃腸外科和病理科一起成立的。支部活動在一起，學(xué)術(shù)交流在一起。我們甚至把胃腸外科門診搬到內(nèi)鏡中心。去年一年，內(nèi)鏡中心做了3萬例的腸鏡，發(fā)現(xiàn)117例腸癌，外科醫(yī)生馬上就跟進(jìn)治療�？h里的腸癌患者，幾乎沒有流失，而且也保障了醫(yī)療安全。

　　近三年，我院手術(shù)數(shù)量每年增長1萬臺，藥占比下降了13%。醫(yī)院住院患者的平均住院費(fèi)用3年來沒有增加。2015年，我院醫(yī)療事故賠付率將近萬分之二十，今年為萬分之十，已經(jīng)基本趨同于那些管理比較好的三甲醫(yī)院水平。

                                     長興縣人民醫(yī)院醫(yī)共體集團(tuán)院長 徐翔