浙大二院長興院區(qū)患教活動

糖尿病，一個“家喻戶曉”的慢性病�！吨袊�2型糖尿病防治指南》表明，在中國，有十分之一的成年人患有糖尿病，更讓人憂心的是，實際得到有效控制的只有三分之一。

今天，我們就為你講述浙江長興三名糖尿病患者的真實故事。

“真想買后悔藥，可惜沒得賣�。　�

11月11日早上8點，浙醫(yī)二院長興院區(qū)血透室內(nèi)已經(jīng)躺滿了透析患者，47歲的彭康（化名）躺在進門口的第一張床上。

浙大二院長興院區(qū)血透室

每個禮拜一、三、五上午是他的透析日，每次透析他得在這里躺4個小時。清晨五點半起床，從虹星橋鎮(zhèn)坐公交到醫(yī)院，透析結(jié)束再回家，這樣的日子他已經(jīng)持續(xù)兩年多。

按照一年52周計算，一年356天中彭康要往醫(yī)院跑156次。說起病情，彭康感慨：“真想買后悔藥，可惜沒得賣啊！”

他得的是糖尿病腎病，糖尿病嚴重的微血管并發(fā)癥之一。在長興院區(qū)，像彭康這樣的糖尿病腎病患者占血透人數(shù)的三分之一。

這個數(shù)據(jù)，讓我們看到了糖尿病的可怕之處，即由它引起的各種并發(fā)癥。如果不能長期控制好血糖，會致使心、腦、腎、眼睛、足部等部位出現(xiàn)病變，造成殘疾甚至死亡。

從2008年查出糖尿病到2017年確診糖尿病腎病，彭康并沒有管住自己，浪費了10年控制病情的機會。

2008年，彭康時年36歲。正值壯年的他，能吃能喝，就是常常感到乏力、口干，到醫(yī)院一查，空腹血糖超過10mmol/L（正常值為3.9～6.1mmol/L），醫(yī)生診斷是糖尿病，給與口服降糖藥治療。

“剛開始吃藥的時候，情況好一些，后來還是管不住嘴巴，房間里放著整箱飲料，渴了就喝，忙起來的時候，連藥都會忘記吃�！迸砜嫡f，如果有機會重新來過，他一定會聽醫(yī)生的話�？上�，時間不會倒流。

2016年，他覺得右眼模糊，醫(yī)生說是因為糖尿病引起的并發(fā)癥，手術(shù)治療后，視力有所恢復(fù)。那時候，他的身體已經(jīng)拉響警報。他也記得，醫(yī)生跟他說，腎臟已經(jīng)有些不好。

2017年，他的肌酐飆升到500umol/L（肌酐是肌肉代謝產(chǎn)生的一種毒素，主要靠腎臟清除，正常值為44-133umol/L），趕到杭州治療，醫(yī)生確診為糖尿病腎病，告訴他只有透析一條路。

那一刻，彭康說，“真的死的心都有�！钡�是冷靜下來，他又不得不樂觀去面對。

“以前總貪圖嘴巴舒服，現(xiàn)在連多喝一口水都不行。”彭康透析以后需嚴格控制攝水量，不然整個人就會浮腫，眼睛只剩下一條線。醫(yī)生說，更有甚者可能引起心衰，危及生命。

“現(xiàn)在開始，我真的會把嘴管牢”

57歲的李楓（化名）如果早點聽說彭康的經(jīng)歷，可能就不會像現(xiàn)在這么淡定了。

家住太湖街道的李楓患糖尿病已有11年。跟大多數(shù)人一樣，明知道應(yīng)該忌口，卻常常管不住嘴巴。

11月6日中午，她盤腿坐在長興院區(qū)內(nèi)分泌科的病床上，左手拿筷，右手扶著碗，正在吃面條。她是左撇子，即使左手小拇指腫成香腸樣，仍小心翼翼使著。

那個腫脹的小拇指看起來有些嚇人，紅腫發(fā)黑，指端泛白，好像皮下有膿，破皮處有潰爛的跡象。“痛，痛得很，晚上都睡不著覺�！崩顥髡f恨不得朝醫(yī)生拜拜，就想讓他們快點把手治好。

一年多前，李楓的左手小拇指出現(xiàn)一個米粒大的白點，不碰不痛，按一下有點痛。從小在農(nóng)村長大，也是吃過苦的人，她并沒把這個小白點當回事。

“血糖高的時候，這個白點就痛，血糖降下來，就不怎么痛�！崩顥麟[約覺得，這個小白點大概和糖尿病有關(guān)。

“不知道怎么回事，這兩天突然發(fā)出來了。”李楓只能到醫(yī)院求助，醫(yī)生立馬要求住院治療。

李楓的問題，表面看起來是小拇指發(fā)炎而已，實則已經(jīng)是糖尿病合并急性感染，需要在嚴格控制血糖后進行清創(chuàng)處理并給予抗感染治療。

糖尿病患者自身免疫力比正常人低，且血糖高易導(dǎo)致各種感染，最常見的就是皮膚軟組織感染和泌尿系感染。一旦皮膚有破損受傷，組織修復(fù)能力差，傷口愈合非常慢。

比起李楓這樣手指感染的患者，由于缺血、神經(jīng)病變和感染導(dǎo)致的糖尿病足，在臨床上更為常見。糖尿病足早期癥狀表現(xiàn)為腳的疼痛、麻木、灼熱、針刺、刀割感，進一步發(fā)展還會形成肢端潰瘍壞疽，嚴重者需要截肢。

“現(xiàn)在開始，我真的會把嘴管牢。”吃過苦頭的李鳳，也跟家里人表起了決心。

圖片來源：視覺中國

“醫(yī)生護士教完了，回家還得靠自己”

李達（化名）是從發(fā)現(xiàn)糖尿病一開始，就把控制血糖當做大事來認真對待的人�？上�，這樣的患者并不多。

今年9月中旬，李達的腳踝處擦破了點皮，因為事務(wù)繁忙，簡單處理后也沒有太在意。10月份他覺得越來越不對勁，“傷口一直不見好，開始發(fā)紫發(fā)黑，還朝著小腿蔓延，來醫(yī)院一查，醫(yī)生說是因為糖尿病和下肢靜脈曲張造成的�！�

62歲的李達，之前20多年沒有進過醫(yī)院。“身體一直很好，又能吃又能喝�！彼�性格豪爽，朋友多，應(yīng)酬也多。一周7天，保守估計5天在外面應(yīng)酬，白酒一斤打底，香煙兩包一天。李達現(xiàn)在想想，糖尿病就是這樣吃出來的。

糖尿病分為四種：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊類型糖尿病。在中國，1型糖尿病和2型糖尿病分別約占5.6%和 93.7%。

1型糖尿病，更多是一種免疫疾病，與自身免疫系統(tǒng)缺陷、遺傳因素、病毒感染等有關(guān)。人體免疫細胞錯誤攻擊了正常的胰腺beta細胞，造成能降低血糖的胰島素分泌絕對缺乏，血糖居高不下，最終形成糖尿病。

2型糖尿病則與遺傳和環(huán)境相關(guān)，環(huán)境因素包括不良的生活習(xí)慣、超重肥胖、高熱量飲食、增齡和活動量不足等內(nèi)容。攝入高熱量及結(jié)構(gòu)不合理膳食會導(dǎo)致肥胖，隨著體重的增加及缺乏運動，胰島素?zé)o法正常運作，出現(xiàn)胰島素抵抗和（或）胰島素分泌不足，從而導(dǎo)致血糖升高。

在李達隔壁病房，有一位年僅16歲的糖尿病患者，極度愛好碳酸飲料，經(jīng)常吃外賣和油炸食品，一米八五的小伙子體重一度逼近200斤。最近他出現(xiàn)口干、乏力、消瘦等癥狀，家人帶其來院檢查，醫(yī)生診斷為糖尿病酮癥酸中毒，與不健康的生活方式直接相關(guān)。

糖尿病侵襲的時候，一般會讓人出現(xiàn)食欲增加、體重下降、口渴、尿頻、疲憊、皮膚瘙癢等癥狀，但也有很多人沒有任何感覺，而是體格檢查或者感染發(fā)熱、眼睛看不清楚來就診才發(fā)現(xiàn)。

李達很后悔沒有關(guān)注自己身體細微的變化，現(xiàn)在只能在控制血糖上下功夫。

“上有老下有小，還有一片林場需要打理。”李達看起來精氣神不錯，他說控糖不僅是對自己的身體負責(zé)，也是對家庭負責(zé)。聽了護士的健康宣教后，他很認真去執(zhí)行�！搬t(yī)生護士教完了，回家還得靠自己�！�

他特地買了一個鐵質(zhì)的橢圓飯盒，并用小米、燕麥、紅豆等粗糧代替了白米飯，主菜也從大魚大肉換成了洋蔥、苦瓜等蔬菜，一日三餐，分量固定，絕不多吃。

確診不到一個月時間，他從一天兩包煙逐漸減少到一天一包，白酒更是一滴未沾。前兩天有朋友來家里做客，他抱歉地說聲對不起，用白開水代替了白酒。

李達控糖的堅決，直接反映在病情的好轉(zhuǎn)上。早晨空腹血糖從入院時的12.25mmol/L降至出院時的5.8mmol/L，腳上的傷口也逐漸結(jié)痂。他說過兩天要開始飯后鍛煉，增強自己的體質(zhì)。

圖片源于網(wǎng)絡(luò)

控制血糖是一件很辛苦、很講毅力的事情，身體的變化也是不明顯的，你并不會因此變得強壯。然而，若不加控制，一時很爽、很輕松，但長期下去，嚴重的并發(fā)癥總會在哪一天找上門。孰輕孰重，毋庸多言。

看完他們的故事，你是不是對糖尿病有了更感性的認識。人生沒有回頭路，走過的每一步都算數(shù)。為了自己，為了家庭，相信你會更加正視生活，關(guān)注健康，莫成為那被“俘虜”的十分之一。