“天又亮了,唉,我怎么還活著?”
不久前,黃潔(化名)每天醒來(lái)都會(huì)說(shuō)這么一句喪氣話,她是一名胰腺腫瘤晚期患者。而現(xiàn)在,她用上了鎮(zhèn)痛泵,心情也明朗了許多。
去年4月,50歲的黃潔接受了胰腺切除手術(shù),術(shù)后開始了幾個(gè)療程的化療,體重從原來(lái)的120斤掉到現(xiàn)在的80斤。
胰腺腫瘤是消化道常見的惡性腫瘤,在腫瘤領(lǐng)域素有“癌癥之王”的稱號(hào)。據(jù)《柳葉刀》雜志記載,胰腺癌確診后的五年生存率約10%,是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。
今年春天,黃潔病情復(fù)發(fā),入住長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院(浙醫(yī)二院長(zhǎng)興院區(qū))腫瘤內(nèi)科病房,每天都因?yàn)樘弁磦涫芗灏尽?/P>
癌性疼痛是疼痛部位需要修復(fù)或調(diào)節(jié)的信息傳到神經(jīng)中樞后引起的感覺,是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。
黃潔表示,痛感侵蝕的時(shí)候,她只能蜷縮著,滿頭大汗,動(dòng)彈不得,需要口服止痛藥以及注射嗎啡來(lái)緩解,卻也經(jīng)常因?yàn)閱岱鹊淖饔贸霈F(xiàn)幻覺,精神恍惚。
“打了嗎啡總覺得眼前有東西在飄,我就伸出手來(lái)抓。如果不打,痛得難受,睡不著,只想早點(diǎn)離開這個(gè)世界!碧弁措y忍的時(shí)候一天吃14片奧斯康定,打4支嗎啡。當(dāng)然,這樣的止痛方法,極易對(duì)毒麻藥物產(chǎn)生依賴,量逐漸加大,容易呼吸抑制,很可能突然心跳就沒了,人就真的走了。
鎮(zhèn)痛泵
10月10日下午,記者在病房看到黃潔的時(shí)候,她已經(jīng)瘦得脫相了,一雙大眼睛特別突兀,眼前笑著應(yīng)答的她仿佛被硬生生從死亡邊緣拽回了一段。
“我想給你倆照張相,會(huì)給您打馬賽克!
“不,不用,就這樣拍吧。”
黃潔說(shuō),她現(xiàn)在用上了鎮(zhèn)痛泵,幾乎沒什么痛的感覺,心情也好了很多。
疼痛科主任盧建喜副主任醫(yī)師告訴記者:“患者的呼吸道、心臟是好的,循環(huán)系統(tǒng)也好的,腸道也通的,她的‘生命時(shí)長(zhǎng)’不同于其他胰腺癌患者。我想,嗎啡、阿片類止痛藥得少用,就嘗試著給她用常規(guī)硬膜外局麻藥,管子穿到腫瘤支配的地方,這不上癮、不耐藥,更不會(huì)對(duì)生命構(gòu)成威脅,而且藥物濃度是我們研究過(guò)最適合她的!
鎮(zhèn)痛治療介入后,黃潔的情況明顯改善!熬褪敲刻煲獡Q藥,要麻煩盧主任經(jīng)常跑病房!
藥袋的容量已經(jīng)加到最滿130毫升,但用不到24小時(shí)。又因?yàn)椴∪吮容^瘦,管子容易脫落,需要經(jīng)常換管子,所以盧建喜每天都會(huì)出現(xiàn)在黃潔的病房。
“雖然胰腺腫瘤沒有特效藥,但在生命的最后,為病人去除疼痛,有尊嚴(yán)地走完最后的日子,對(duì)我們醫(yī)生來(lái)說(shuō)意義非凡。”盧建喜說(shuō)。
盧建喜和黃潔
10月11日為“世界鎮(zhèn)痛日”。繼呼吸、脈搏、體溫和血壓之后,疼痛已被確認(rèn)為“人類第5大生命指征”。國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)決定從2004年開始將每年10月的第三個(gè)周一設(shè)立為“世界鎮(zhèn)痛日”。中華醫(yī)學(xué)會(huì)也將每年10月的第3周定為“中國(guó)鎮(zhèn)痛周”。
疼痛,作為一種復(fù)雜的生理心理活動(dòng),也是臨床上最常見的癥狀之一。它除了傷害性刺激作用于機(jī)體所引起的痛感覺,還常伴隨有強(qiáng)烈的情緒色彩,對(duì)人體的危害及負(fù)面影響極大。隨著人類平均壽命的延長(zhǎng),疼痛,尤其是慢性疼痛,作為影響生活質(zhì)量的一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題,越來(lái)越受到全世界關(guān)注。
據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,世界上每天約550萬(wàn)人忍受癌痛的折磨,中國(guó)城市居民中大約57%的人經(jīng)歷過(guò)不同程度的頭痛。為所有疼痛患者提供治療,是各國(guó)醫(yī)療服務(wù)的共同目標(biāo)。
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