心臟起搏器已不是啥新鮮事物了，可是你見過體積僅相當(dāng)于一粒花生米大小的心臟起搏器嗎？9月6日上午，長興縣人民醫(yī)院（浙醫(yī)二院長興院區(qū)）心血管內(nèi)科（介入中心）團(tuán)隊(duì)成功開展全市首例無導(dǎo)線起搏器（Micra AV）植入手術(shù)。

88歲的張大爺（化姓），患有高血壓、糖尿病及竇性心動過緩病史多年。近一個(gè)月來，老人時(shí)常出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈等心動過緩癥狀，經(jīng)心電圖檢查異常后被心內(nèi)科收治入院。

經(jīng)冠脈造影提示，張大爺患有冠心病，需長期服用抗血小板藥物治療，且患者高度房室傳導(dǎo)阻滯為間歇性，有植入無導(dǎo)線起搏器（Micra AV）指征。在和家屬詳細(xì)溝通后，心內(nèi)科副主任李勇主任醫(yī)師、陳躍歡副主任醫(yī)師聯(lián)合浙大二院心內(nèi)科主任醫(yī)師潘小宏博士，共同為老人植入無導(dǎo)線起搏器。

上午8時(shí)30分，經(jīng)過前期準(zhǔn)備，介入手術(shù)正式開始。相比較傳統(tǒng)的起搏器，無導(dǎo)線起搏器（Micra AV）的植入方式更顯“顛覆性”，“它避免傳統(tǒng)起搏器植入帶來的皮肉之苦，也減少起搏器囊袋可能感染帶來的風(fēng)險(xiǎn)，更突破傳統(tǒng)心臟起搏器不能兼容做磁共振檢查的難題”。

術(shù)中，在潘小宏博士的指導(dǎo)下，李勇、陳躍歡兩位醫(yī)生“借道”患者腿股靜脈建立通道，傳送鞘管，再小心翼翼地將無導(dǎo)線起搏器（Micra AV）通過導(dǎo)絲軌道，精準(zhǔn)輸送到預(yù)定位置。經(jīng)過近1個(gè)小時(shí)的努力，手術(shù)順利完成。

“與傳統(tǒng)起搏器不同，無導(dǎo)線起搏器（Micra AV）將導(dǎo)線和脈沖發(fā)射器合二為一，縮小成像膠囊一樣大小，完全避免了囊袋感染、導(dǎo)線損傷和斷裂的并發(fā)癥，且植入后對患者的活動影響小，患者舒適性明顯改善�！崩钣陆榻B，傳統(tǒng)起搏器在靜脈穿刺時(shí)，可能會對肺部造成損傷，引發(fā)氣胸等，而老年患者由于血管狀況相對較差，穿刺難度增加。而無導(dǎo)線起搏器（Micra AV）可從股靜脈進(jìn)入，不會發(fā)生以上狀況。同時(shí)，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短。傳統(tǒng)起搏器在術(shù)后需要靜臥6-12小時(shí)，且6個(gè)月內(nèi)植入肢體不能有劇烈運(yùn)動。而無導(dǎo)線起搏器（Micra AV）術(shù)后12小時(shí)就可以下床活動，兩天后即可恢復(fù)正常的工作和生活。

長興縣人民醫(yī)院于2017年引進(jìn)縣域內(nèi)DSA（德國西門子SIEMENS原裝進(jìn)口高端DSA）；建立標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)管室，同時(shí)引進(jìn)全套電生理儀、血管內(nèi)超聲（IVUS）、主動脈球囊反搏（IABP）、麻醉機(jī)等大型設(shè)備。心血管內(nèi)科現(xiàn)有醫(yī)師16人，其中主任醫(yī)師6人�？沙Ｒ�(guī)開展冠心病、心力衰竭、心律失常等常規(guī)病、多發(fā)病及疑難病的治療，治療技術(shù)包括心包穿刺診療、冠心病介入診療（包括急診PCI，IVUS）、心臟起搏器植入、心律失常射頻消融、先心病封堵等。目前有4名醫(yī)生從事心律失常起搏治療亞�？�，其中2名主任醫(yī)師已成熟開展起搏治療技術(shù)10余年。學(xué)科每年的起搏植入量有60臺左右，為起搏治療需求的患者帶來福音。

（原標(biāo)題《湖州首例！花生米一樣大的心臟起搏器被成功植入！》，原作者劉慶臻。編輯阮鴻詩）