看病不用出遠門，掛號不用排長龍，家門口就能看名醫(yī)，這是許多人理想中的就醫(yī)場景。如今，這樣的理想已逐漸照進現(xiàn)實。
2023年4月7日是世界衛(wèi)生日，也是世界衛(wèi)生組織成立75周年的日子。近日，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于組織開展2023年世界衛(wèi)生日活動的通知》，將中國宣傳主題確定為“優(yōu)質(zhì)資源下沉，人人享有健康”。
如何實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓廣大山區(qū)、海島以及鄉(xiāng)村居民獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的公共衛(wèi)生服務(wù)？得益于“醫(yī)聯(lián)體”“醫(yī)共體”“山海提升工程”等一系列措施的有效推廣，浙江走出了一條特色鮮明的醫(yī)改之路，百姓就醫(yī)更有獲得感。
著力補齊村級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)短板，讓公共衛(wèi)生服務(wù)更公平可及
“新冠疫情3年，讓大家對公平可及的基層公共衛(wèi)生服務(wù)有了更切身體會。”浙江省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴本報記者，2022年12月疫情轉(zhuǎn)段期間，浙江基層發(fā)熱診室（門診）通過延長開設(shè)時間、擴充區(qū)域、增加診間、增加醫(yī)務(wù)人員等方式擴大服務(wù)供給，單日最高就診17.6萬人次，最大限度滿足患者就近就醫(yī)需求。
為了提高公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性，近年來浙江大力開展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）均建有一家衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達94.2%。
在“十四五”時期計劃新改擴建村級衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)3000家，著力補齊村級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)短板，縮小城鄉(xiāng)差距。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是近年來基層醫(yī)療機構(gòu)在持續(xù)探索的公共衛(wèi)生服務(wù)模式。以全科醫(yī)生為核心，以家庭醫(yī)生服務(wù)團隊為支撐，通過簽約的方式，促使醫(yī)生與簽約對象建立起一種長期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，提供方便、有效、連續(xù)的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，越來越受老百姓歡迎。
據(jù)統(tǒng)計，2019年到2022年全省家庭醫(yī)生簽約人數(shù)從2024萬人增加至2676萬人，簽約率從37.7%提升至41.85%，65歲以上老年人、高血壓、糖尿病患者等十類重點人群合計簽約從1547萬人增加至1884萬人，簽約覆蓋率從77.93%提升至87.95%。
超高齡骨折手術(shù)、精準(zhǔn)胃鏡檢查，他們在家門口都能做
90歲高齡，髖部骨折。家住衢州常山縣的徐奶奶以為這輩子再也起不來了。沒想到，自己不僅可以在家門口接受手術(shù)治療，而且術(shù)后第二天就可以下床。
這一切都是因為浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院對當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的幫扶，從輸血到造血，當(dāng)?shù)孛癖姟白悴怀鰬簟本湍芟硎艿絻?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。
徐奶奶摔倒后，家人將她迅速送到常山縣人民醫(yī)院（浙大一院常山分院），她有較多的基礎(chǔ)疾病，心功能不全、嚴(yán)重的貧血、骨質(zhì)疏松等，手術(shù)難度很大。浙大一院常駐常山縣人民醫(yī)院的骨科專家邀請心血管內(nèi)科、麻醉科等相關(guān)專家為徐奶奶會診評估后，手把手帶教，指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的骨科醫(yī)生為徐奶奶實施“髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”，手術(shù)非常順利，徐奶奶第二天就能順利下地行走，恢復(fù)良好。
作為“國家隊”的浙大一院，乘著“山�！敝L(fēng)，與景寧畬族自治縣、縉云縣、常山縣、三門縣4地人民政府簽署框架協(xié)議，進一步升級各項精準(zhǔn)幫扶工作，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉到山區(qū)海島一線。
“浙大一院將持續(xù)和各家分院一起心往一處想、勁往一處使，用發(fā)展的辦法來解決發(fā)展不平衡不充分問題，讓大海邊、大山里的偏遠地區(qū)百姓也能同樣享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)�！闭愦笠辉狐h委書記梁廷波表示。
做血透、胃腸鏡不用再往縣城跑，基層就醫(yī)更便捷
近日，家住浙江省湖州市長興縣林城鎮(zhèn)姚洪斗村的金阿姨迎來一個好消息——月底她就可以在家門口做血液透析了。
金阿姨患有尿毒癥，每周要做3次透析。每次去大醫(yī)院都是坐最早一班公交車出發(fā)，換乘兩次才能到達目的地，單程就要花費40分鐘，做完透析回到家基本已是下午。
透析后乏力感更加明顯，路上的顛簸常常讓金阿姨感覺“吃不消”。
隨著醫(yī)共體改革進程的推進，作為長興縣人民醫(yī)院醫(yī)共體集團分院的林城鎮(zhèn)衛(wèi)生院將擁有自己的血透室，4月底10臺機器就能全部調(diào)試完畢“上崗”，為轄區(qū)內(nèi)32位血透病人提供服務(wù)。像金阿姨這樣的病人再也不用舟車勞頓，從家里出發(fā)5分鐘就能到達衛(wèi)生院，省時省力又省錢。
長興縣人民醫(yī)院醫(yī)共體集團院長助理朱應(yīng)如告訴本報記者，2017年9月起，長興縣8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道的衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）陸續(xù)掛牌“長興縣人民醫(yī)院醫(yī)共體分院”，打通了基層醫(yī)療的最后一公里，服務(wù)居民人數(shù)不斷上升。長興縣煤山鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長李勇福亮出一組數(shù)據(jù)：2021年煤山鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診量為16萬人次，2022年則為24萬人次，同比增長67%；2021年出入院病例為228例，2022年則為446例，同比增長51%�！�2021年我們還成立了消化內(nèi)鏡中心，當(dāng)?shù)匕傩兆鑫改c鏡再也不用往縣城跑，大大提升了就醫(yī)的便捷度�！崩钣赂Ｕf。
高新技術(shù)“沉”下去，復(fù)明工作“扶”起來
“因為技術(shù)力量不足，我們那兒不少患者拖到快失明了，才來手術(shù)�！痹谡憬髮W(xué)眼科醫(yī)院、浙大二院眼科中心進修的潘順坤醫(yī)生，來自貴州省黔東南州臺江縣人民醫(yī)院。他說：“病人多、病情重、設(shè)備差、技術(shù)缺，是當(dāng)?shù)匮劭乒ぷ鏖_展遇到的巨大困境�！�
“在杭，我們培訓(xùn)進修醫(yī)生專業(yè)理論和實操技術(shù)，希望高新技術(shù)有機會沉下去；下鄉(xiāng)，我們通過汽車眼科醫(yī)院公益，深入邊疆地區(qū)了解基層困難和需求，思考和推廣新技術(shù)，努力把當(dāng)?shù)貜?fù)明工作扶起來�！眮喬變�(nèi)障及屈光手術(shù)學(xué)會主席、浙江大學(xué)眼科醫(yī)院院長姚克教授表示，讓人人都有看得見的權(quán)利，是每位眼科醫(yī)生的心愿。
2016年，受中組部和臺江縣委縣政府之邀，在浙江大學(xué)大力支持下，相隔1500公里的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院與貴州省黔東南州臺江縣人民醫(yī)院正式締結(jié)幫扶關(guān)系，浙大二院臺江分院由此誕生。
今年，潘順坤獲得來杭進修的機會，跟著浙江大學(xué)眼科醫(yī)院副院長、白內(nèi)障專科主任徐雯學(xué)習(xí)�！袄蠋熯呑鍪中g(shù)邊教學(xué)，透過高清的手術(shù)顯微鏡，每個步驟我都看得清楚。”從手術(shù)室無菌操作、到手術(shù)器械遞送順序、方向角度，到手術(shù)切口制作、尺寸及手術(shù)操作可能帶來的并發(fā)癥，潘順坤實時接受新知識，每天都在快速成長。
截至目前，浙江大學(xué)眼科醫(yī)院已帶教、培訓(xùn)數(shù)千位基層眼科醫(yī)生。除了提供更多進修機會外，浙江大學(xué)眼科醫(yī)院自2022年初起持續(xù)派駐眼科醫(yī)生到臺江分院，負(fù)責(zé)門診、手術(shù)、上山下鄉(xiāng)患教、義診等工作。今年醫(yī)院還從浙江省慈善總會那里募集到精良的顯微鏡，送給當(dāng)?shù)��！斑@樣我們那兒的貧困白內(nèi)障患者，也能享受到先進技術(shù)和先進的設(shè)備給他們帶來的光明。”潘順坤醫(yī)生說
