為妥善審理醫(yī)療糾紛案件，依據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律、法規(guī)、司法解釋的規(guī)定，結(jié)合我省審判實(shí)際，制定本意見。

 第一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療活動(dòng)中應(yīng)盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療技術(shù)水平相應(yīng)的注意義務(wù)，未盡到該注意義務(wù)造成患者損害的，應(yīng)認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)。

 認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無違反注意義務(wù)，應(yīng)主要依據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療操作規(guī)范所規(guī)定的義務(wù)，并適當(dāng)考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)、技能等相應(yīng)專業(yè)、資質(zhì)及地區(qū)差異等因素。

 第二條　下列情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等必要情況，以合理方式告知患者、患者的近親屬或被明確授予相應(yīng)權(quán)利的人：

（一）對(duì)患者實(shí)施手術(shù)的；

（二）對(duì)患者施行特殊檢查或特殊治療的；

（三）對(duì)患者施行實(shí)驗(yàn)性臨床檢查和治療的；

（四）對(duì)患者施行其他可能產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果的診斷、治療活動(dòng)的；

（五）存在多種治療方案且有較大風(fēng)險(xiǎn)的。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)未告知的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定其違反告知義務(wù)，但確因情況緊急等客觀原因無法告知的除外。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反告知義務(wù)，給患者造成人身損害的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

第三條　患者一方因醫(yī)療行為而遭受損害，有權(quán)提起侵權(quán)責(zé)任之訴或違約責(zé)任之訴�；颊咭环街鲝堘t(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的，案由為“醫(yī)療損害賠償糾紛”；患者一方主張醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)違約責(zé)任的，案由為“醫(yī)療服務(wù)合同糾紛”。

 患者一方對(duì)侵權(quán)責(zé)任之訴與違約責(zé)任之訴未做出明確選擇的，人民法院應(yīng)當(dāng)向其釋明并要求其予以明確。釋明后患者一方仍未明確選擇的，應(yīng)根據(jù)最有利于糾紛解決的原則依職權(quán)確定其請(qǐng)求權(quán)基礎(chǔ)；但確因當(dāng)事人不明確請(qǐng)求權(quán)基礎(chǔ)而導(dǎo)致案件無法處理的，可裁定駁回起訴。

第四條患者在兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后，以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為共同被告提起訴訟的，人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許；患者一方僅起訴部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，人民法院可以據(jù)情追加患者就診的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)為共同被告。

第五條　患者因交通事故或其他傷害而就醫(yī)后，患者一方以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為有過錯(cuò)，并使患者遭受損害為由請(qǐng)求賠償?shù)�，人民法院一般�?yīng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他侵權(quán)人作為共同被告；各被告依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

 第六條　患者一方以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的預(yù)防接種或計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)行為有過錯(cuò)，并使患者遭受損害為由起訴請(qǐng)求賠償?shù)�，人民法院可按照醫(yī)療損害賠償糾紛予以受理；但對(duì)患者一方起訴請(qǐng)求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)給付預(yù)防接種異常反應(yīng)或計(jì)劃生育并發(fā)癥相關(guān)待遇的，人民法院不作為民事案件受理。

 第七條　患者一方起訴請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的，應(yīng)舉證證明患者到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)（包括隱名就醫(yī)）、就醫(yī)后發(fā)生損害的事實(shí)，并提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為有過錯(cuò)的初步證據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為其醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關(guān)系、沒有過錯(cuò)的，應(yīng)提供相應(yīng)證據(jù)。

 第八條　患者就醫(yī)后死亡，醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為死亡原因不明，要求患者一方協(xié)助進(jìn)行尸檢，但因患者一方的原因未行尸檢，導(dǎo)致無法查明死亡原因，并致使無法認(rèn)定醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系或有無過錯(cuò)的，患者一方應(yīng)承擔(dān)不利的訴訟后果。

 第九條　患者一方根據(jù)醫(yī)療服務(wù)合同請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)違約賠償責(zé)任的，應(yīng)舉證證明下列事實(shí)：

 （一）雙方存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系；

 （二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療合同的約定或法律、法規(guī)、規(guī)章和診療操作規(guī)范規(guī)定，或者未履行其應(yīng)盡的注意義務(wù)；

 （三）患者一方所遭受的損害與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違約行為之間存在因果關(guān)系。

 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)就其提出抗辯的事由或事實(shí)承擔(dān)舉證責(zé)任。

 第十條　當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)提交由其持有的所有涉案病歷資料等證據(jù)材料；拒不提供的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)不利的訴訟后果。

 第十一條當(dāng)事人對(duì)病歷資料及其他鑒定所需證據(jù)材料的真實(shí)性、完整性有異議的，應(yīng)當(dāng)明確提出異議內(nèi)容，并說明理由。

 一方當(dāng)事人無正當(dāng)理由拒不同意、不配合共同封存或啟封病歷資料、現(xiàn)場實(shí)物等證據(jù)材料的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)不利的訴訟后果。

 第十二條涉案病歷資料存在下列瑕疵的，人民法院應(yīng)當(dāng)區(qū)分情況做出處理：

 （一）當(dāng)事人以偽造、篡改、銷毀或其他不當(dāng)方式改變病歷資料的內(nèi)容，致使無法認(rèn)定醫(yī)療行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系及有無過錯(cuò)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)不利的訴訟后果；

 （二）病歷資料內(nèi)容存在明顯矛盾或錯(cuò)誤，制作方不能做出合理解釋的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)不利的訴訟后果；

 （三）病歷書寫僅存在錯(cuò)別字、未按病歷規(guī)范格式書寫等形式瑕疵的，不影響對(duì)病歷資料真實(shí)性的認(rèn)定。

 第十三條 因涉及醫(yī)藥專業(yè)性問題，人民法院可以根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)或依職權(quán)決定，委托醫(yī)學(xué)會(huì)或其他司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)配合鑒定，無正當(dāng)理由拒不配合的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)不利的訴訟后果。

 第十四條　人民法院委托進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定，應(yīng)要求鑒定機(jī)構(gòu)在鑒定結(jié)論中對(duì)涉案醫(yī)療行為有無過錯(cuò)、醫(yī)療過失行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系、醫(yī)療過失行為在醫(yī)療損害后果中的責(zé)任程度，一并做出明確認(rèn)定；患者構(gòu)成傷殘的，應(yīng)同時(shí)做出傷殘等級(jí)認(rèn)定。    

 第十五條當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療損害鑒定所涉證據(jù)材料有異議的，人民法院應(yīng)當(dāng)先行組織舉證、質(zhì)證，并進(jìn)行審查確認(rèn)。

 第十五條  當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療損害鑒定所涉證據(jù)材料有異議的，人民法院應(yīng)當(dāng)先行組織舉證、質(zhì)證，并進(jìn)行審查確認(rèn)。
    第十六條　人民法院可視情要求醫(yī)療損害鑒定機(jī)構(gòu)舉行聽證會(huì)，審判人員可以視情列席聽證會(huì)，并可以就有關(guān)問題向鑒定專家詢問。
    第十七條  鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭接受當(dāng)事人質(zhì)詢。鑒定人確因特殊原因無法出庭的，經(jīng)人民法院準(zhǔn)許，可以書面答復(fù)當(dāng)事人的質(zhì)詢。鑒定人無正當(dāng)理由拒不出庭且拒作書面答復(fù)，或結(jié)合質(zhì)詢、答復(fù)仍不能排除對(duì)鑒定結(jié)論的合理懷疑的，人民法院對(duì)鑒定結(jié)論可不予采信。
     對(duì)鑒定結(jié)論，當(dāng)事人可以申請(qǐng)具有專門知識(shí)的人員進(jìn)行輔助質(zhì)證，包括對(duì)鑒定人進(jìn)行詢問等。
      第十八條　當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療損害鑒定結(jié)論不服申請(qǐng)重新鑒定的，人民法院應(yīng)依據(jù)最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條的規(guī)定，審查決定是否予以準(zhǔn)許。
      第十九條　患者一方請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)損害賠償責(zé)任的，人民法院應(yīng)根據(jù)醫(yī)療損害后果、醫(yī)療過失行為在醫(yī)療損害后果中的責(zé)任程度及醫(yī)療損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系，并結(jié)合醫(yī)療科學(xué)發(fā)展水平、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療條件及患者個(gè)體差異等因素，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的損害賠償責(zé)任。
    第二十條　患者一方請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)違約責(zé)任，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)確屬違約，且雙方當(dāng)事人對(duì)于違約責(zé)任有明確約定的，從其約定。雙方當(dāng)事人未明確約定相應(yīng)責(zé)任的，可依照《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》，并參照最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相應(yīng)責(zé)任。
     第二十一條　醫(yī)患雙方經(jīng)衛(wèi)生行政部門、人民調(diào)解委員會(huì)等具有調(diào)解職能的組織調(diào)解達(dá)成的協(xié)議，具有民事合同性質(zhì)。當(dāng)事人可以依法申請(qǐng)有管轄權(quán)的人民法院確認(rèn)其效力；非因法定事由，不得請(qǐng)求撤銷、解除、變更協(xié)議或者確認(rèn)協(xié)議無效。
     第二十二條　對(duì)因同一醫(yī)療行為發(fā)生新的損害后果，人民法院生效裁判未曾處理，或醫(yī)患雙方原達(dá)成的協(xié)議未曾約定的，患者一方可依法另行起訴。 

      第二十三條　本意見自2010年7月1日起施行。法律法規(guī)、司法解釋有新規(guī)定的，從其規(guī)定。