抗凝藥物使用注意事項之——華法林

1.什么是華法林？

華法林(芐丙酮香豆素，Warfarin)是傳統(tǒng)的口服抗凝藥物，可阻止血液凝固，防止血管內(nèi)血栓的形成。華法林通過抑制凝血因子的活化，抑制新的血栓形成，限制血栓的擴大和延展，抑制在陳舊性血栓的基礎(chǔ)上形成新的血栓。同時抑制血栓脫落和栓塞的發(fā)生，有利于已經(jīng)形成的血栓的清除。

2.為什么使用華法林？

華法林被廣泛應(yīng)用于人工心臟瓣膜置換術(shù)后、房顫、腦卒中再發(fā)、深靜脈血栓和肺栓塞的長期抗凝治療和預防。它具有作用時間長、服用方便、副作用相對小、價格低廉等優(yōu)點，在口服抗凝治療中具有重要的地位。

3.怎么服用華法林？

醫(yī)生通過化驗患者的凝血酶原時間(PT)及國際標準化比值(INR)血液來決定應(yīng)該服用華法林的劑量�；颊咚�服用的劑量將根據(jù)INR來調(diào)整，所以患者必須正確服用每天的用量。最好是在每天的固定時間用藥，或者按照醫(yī)生的建議去做。每個患者因為不同性別、年齡、體重等等情況需要的劑量都是不同的，因此沒有參考性。

4.哪些因素會影響化驗結(jié)果呢？

疾病、飲食、其他藥物或生活習慣的較大改變會影響化驗的結(jié)果，患者需要將以上的情況隨時告訴醫(yī)生，這樣醫(yī)生可以判斷是否需要調(diào)整所用的華法林的劑量。

 (1)  食物對華法林的影響:

一些食物和營養(yǎng)品會影響華法令的抗凝作用。

可以降低華法林抗凝作用的食物有:菠菜、白菜、胡蘿卜、西紅柿、西蘭花、豆類、海藻類、牛油果、動物肝臟類、綠葉蔬菜(包心菜，生菜 等)、肥肉、綠茶等。

可以增強華法林抗凝作用的有:柚子、魚肝油、丹參、銀杏、人參和甘草。

當您口服華法令進行抗凝治療時，應(yīng)盡量保持飲食結(jié)構(gòu)的平衡，不要盲目改變食物結(jié)構(gòu)、添加營養(yǎng)品，并定期監(jiān)測PT和INR。不必特意地偏食或禁食某種食物。  

(2)  煙酒的影響:

服用華法林的患者盡量戒煙或避免酗酒。吸煙與飲酒會加快華法林的代謝。

(3) 疾病/身體情況的變化對華法林的影響:

某些疾病(感冒，發(fā)燒等)與身體情況的變化(月經(jīng))對華法林的療效有影響。

華法林對女性患者的月經(jīng)有影響，月經(jīng)量會過多或者經(jīng)期會延長。如果出現(xiàn)上述情況說明患者存在出血傾向，患者在月經(jīng)期間可以將華法林的劑量減少1/4片或更多，等月經(jīng)結(jié)束后再恢復至原來的劑量。

(4)  藥物對華法林的影響:

能增強華法林抗凝作用的藥物有: 廣譜抗生素，如:羅紅霉素，克拉霉素，莫西沙星等; 抗酸藥，如:西咪替丁等;口服降糖藥，如:甲苯磺丁服等; 非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥，如:阿司匹林等;抗心律失常藥，如:胺碘酮等; 部分中草藥。

能減弱華法林抗凝作用的藥物有: 巴比妥類藥物，如:苯巴比妥; 鎮(zhèn)靜催眠藥，如:地西洋; 部分中草藥。

5.如何監(jiān)測凝血酶原時間？

服藥初期，患者每三天需要測定 INR，然后是每周一次，這些化驗結(jié)果能幫助醫(yī)生調(diào)整華法林的用量，一旦您的用量確定以后，就不需要很頻繁的化驗了，可以適當延長監(jiān)測的間隔。

6.還有哪些需要注意的呢？

患者在日常生活中需要留意相關(guān)出血。應(yīng)使用軟毛牙刷、電動剃須刀。如摔倒或身體受傷（尤其撞到頭部），應(yīng)立即告知醫(yī)生。如出現(xiàn)腹瀉、感染、胃部不適、尿色呈粉色或紅色、紅色或柏油樣大便、異常出血（經(jīng)血量過多）或瘀斑，應(yīng)及時告知醫(yī)生。應(yīng)用華法林治療的過程中，如發(fā)生衰弱、寒顫、發(fā)熱、咽痛、白細胞減少、皮疹或出現(xiàn)壞疽時需要停藥并及時聯(lián)系醫(yī)生。避免過度勞累和易致?lián)p傷的活動。若患者有計劃做外科手術(shù)、體檢或牙科護理前，請告知醫(yī)生華法林的存在。

7.如果忘記服藥怎么辦呢？

患者需要每天在同一時間服用華法林，如果錯過時間，應(yīng)盡快在當天補服，不能一次吃雙倍劑量。

8.懷孕或哺乳的婦女可以服用華法林嗎？

準媽媽（懷孕期間）不能應(yīng)用華法林，哺乳期媽媽原則上可以應(yīng)用，但應(yīng)該與醫(yī)生充分溝通后再決定是否要用華法林以及如何應(yīng)用。